Acneea este o afectiune frecventa a pielii care afecteaza majoritatea oamenilor, la un moment dat. Ea cauzeaza aparitia unor cosuri pe piele, de obicei pe fata, pe spate și pe piept.

Cosurile pot varia de la puncte negre și albe, la pustule și chisturi pline de puroi, care pot fi de lunga durata.

Ce pot sa fac daca am acnee?

Pentru a preveni dezvoltarea unor cosuri noi, cel mai important lucru este sa va mentineti pielea curata. Spalați zona afectata de doua ori pe zi cu un sapun delicat sau demachiant, dar nu frecati pielea prea tare, ca sa nu o iritati.

Desi acneea nu poate fi vindecata, ea poate fi controlata cu tratament. Exista multe creme, lotiuni si geluri care trateaza cosurile. Daca dezvoltati acnee, puteti vorbi cu farmacistul dumneavoastra pentru recomandari. Daca acneea este severa si apare pe piept și spate, s-ar putea sa fie nevoie sa le tratati cu antibiotice sau cu creme puternice.

Consultati-va medicul daca dezvoltati noduli sau chisturi, deoarece trebuie sa fie tratate in mod corespunzator, pentru a evita cicatrizarea pielii.

Tratamentele isi fac efectul chiar si dupa trei luni de administrare, așa ca sa nu va asteptati la rezultate peste noapte. Odata ce incepe sa-si faca efectul, rezultatele sunt de obicei bune.

De ce am acnee?

Se crede ca acneea este asociata cu modificarile in nivelurile de hormoni din timpul pubertatii.

Glandele din piele incep sa produca cantitați excesive de sebum. Sebumul blocheaza gaurile mici din piele prin care cresc firele de par (foliculii de par), cauzand aparitia punctelor negre și albe.

In mod normal, bacteriile inofensive care traiesc pe piele pot infecta un folicul blocat, cauzand papule cu puroi si chisturi.

Acneea este ereditara. Daca mama si tatal dvs. au avut acnee, cel mai probabil veti avea si dvs.

Modificarile hormonale, cum ar fi cele care apar in timpul ciclului menstrual sau in timpul sarcinii, pot provoca episoade de acnee la femei. Nu exista nicio dovada ca dieta, igiena precara sau activitatea sexuala joaca un rol in aparitia acneei.

Cine este afectat?

Acneea este foarte frecventa la adolescenti si la adultii tineri. Aproximativ 80% dintre persoanele cu varsta cuprinsa intre 11 și 30 de ani vor fi afectati de acnee. Acneea apare cel mai frecvent intre varsta de 14 și 17 ani la fete și intre 16 și 19 ani la baieți.

In majoritatea cazurilor, acneea va aparea si disparea timp de cativa ani, inainte ca simptomele sa inceapa sa se imbunatațeasca pe masura ce inaintati in varsta.

Acneea dispare, de obicei, la varsta de 20 de ani. In unele cazuri, acneea poate continua și in viața de adult. Aproximativ 5% dintre femei și 1% dintre barbati au acnee dupa varsta de 25 de ani.

Simptomele acneei

Acneea se dezvolta cel mai frecvent pe:

– fata – afecteaza aproape toata lumea cu acnee

– spate – afecteaza mai mult de jumatate din persoanele cu acnee

– piept – afecteaza aproximativ 15% dintre persoanele cu acnee

Tipuri de cosuri

Acneea provoaca leziuni ale pielii, care sunt denumite cosuri. O leziune este termenul medical pentru tesutul deteriorat.

Exista șase tipuri principale de cosuri cauzate de acnee:

– Puncte negre – sunt umflaturi mici, negre sau galbene, care se dezvolta pe piele.

– Puncte albe – au un aspect similar cu punctele negre, dar pot fi mai sensibile și au un centru alb.

– Papule – sunt umflaturi mici si rosii, care pot fi sensibile sau inflamate.

– Pustule – sunt similare cu papulele, dar au un varf alb in centru, cauzat de o acumulare de puroi.

– Noduli – sunt umflaturi mari si dure, care apar sub suprafața pielii și care provoaca durere.

– Chisturile sunt tipul cel mai grav de cosuri. Ele sunt umflaturi mari si pline de puroi, care arata similar cu furunculele. Chisturile au cel mai mare risc de a provoca cicatrici permanente.

Cand sa cereti sfatul medicului

Chiar si cazurile usoare de acnee pot provoca disconfort pentru unii oameni. Daca acneea dvs. va face sa va simtiti foarte nefericit sau nu o puteti controla cu medicamente, consultati-va medicul de familie.

Mergeti la medicul dumneavoastra si daca dezvoltati noduli sau chisturi. Acestea sunt asociate cu acnee severa și ar putea provoca cicatrici, daca nu sunt tratate in mod corespunzator.

Cauzele acneei

Acneea apare atunci cand gaurile mici din piele, cunoscute sub numele de foliculi de par, devin blocate.

Glandele sebacee sunt niste glande mici, gasite sub suprafața pielii. Ele sunt legate de foliculii de par si lubrifiaza parul si pielea pentru a preveni uscarea acestora. Ele fac acest lucru prin producerea unei substante uleioase numita sebum.

In caz de acnee, glandele incep sa produca prea mult sebum. Excesul de sebum se amesteca cu celulele moarte ale pielii și ambele substanțe formeaza un dop in folicul. Daca folicul infundat este aproape de suprafata pielii, se va umfla spre exterior, creand un punct alb.

In mod normal, bacteriile inofensive care traiesc pe piele pot contamina și infecta foliculii infundati, provocand papule, pustule, noduli sau chisturi.

Declansatorii de acnee

Glandele sebacee sunt deosebit de sensibile la hormoni. Se crede ca nivelurile crescute de testosteron determina glandele sa produca mult mai mult sebum decat are nevoie pielea.

Un studiu a constatat ca, daca ambii parinți au avut acnee, aveti mai multe sanse de a dezvolta acnee mai severa la o varsta frageda.

Acneea la adulți

Peste 80% din cazurile de acnee la adulți apar la femei. Se crede ca multe cazuri sunt cauzate de schimbarile in nivelurile de hormoni.

Schimbarile hormonale la femei apar in timpul:

– Ciclului menstrual – unele femei au un episod acut de acnee, chiar inainte de menstruatie.

– Sarcinii – multe femei au simptome de acnee in primele trei luni de sarcina.

– Sindromului ovarului polichistic – aceasta afectiune provoaca aparitia acneei, determina o creștere in greutate și cauzeaza formarea de chisturi mici in interiorul ovarului.

La unele persoane, acneea poate fi un efect secundar al unor medicamente.

Mituri despre acnee

Desi este una dintre cele mai raspandite afectiuni cutanate, acneea este si una dintre cele mai prost ințelese. Exista multe mituri si conceptii gresite despre ea, printre care:

– “Acneea este cauzata de o dieta saraca.” Nu exista nicio dovada ca dieta joaca un rol in aparitia acneei. O dieta sanatoasa si echilibrata este recomandata deoarece este buna pentru inima și sanatate. Cu toate acestea, ea nu va trata sau preveni acneea.

– “Acneea este cauzata de o piele murdara și de o igiena precara.” Cele mai multe reacții biologice care declanseaza acneea au loc sub piele, nu pe suprafata pielii. Prin urmare, o piele curata nu inseamna o piele lipsita de acnee. Ar trebui sa va spalați pe fața de doua ori pe zi.

– “Stoarcerea punctelor negre sau albe și a cosurilor este cel mai bun mod de a scapa de acnee.” Stoarcerea cosurilor ar putea inrautati simptomele și va poate lasa cicatrici permanente.

– “Activitatea sexuala poate influenta acneea.” Sexul sau masturbarea nu va inrautati si nici nu va preveni acneea.

– “Bronzarea ajuta la ameliorarea simptomelor acneei.” Nu exista dovezi concludente ca expunerea prelungita la soare poate ameliora acneea. Cu toate acestea, multe dintre medicamentele folosite pentru a trata acneea va pot face pielea mai sensibila la lumina, asa ca expunerea prelungita ar putea provoca leziuni dureroase.

– “Acneea este infecțioasa.” Acneea nu sa transmite de la persoana la persoana și nu este infecțioasa.

Diagnosticarea acneei

Medicul va va examina fata, pieptul și spatele pentru tipurile de cosuri, cum ar fi puncte negre sau noduli roșii. Numarul de cosuri și cat de dureroase si inflamate sunt vor ajuta la determinarea severitatii acneei. Acest lucru este important pentru planificarea tratamentului.

Se folosesc patru grade pentru a masura severitatea acneei:

– Gradul 1 (ușoara) – acneea este limitata la puncte albe si negre, cu doar cateva papule si pustule.

– Gradul 2 (moderata) – exista mai multe papule si pustule, care sunt limitate la fata.

– Gradul 3 (moderata-severa) – exista un numar mare de papule si pustule, precum și cativa noduli inflamati. Spatele și pieptul sunt, de asemenea, afectate de acnee.

– Gradul 4 (severa) – exista un numar mare de pustule și noduli mari si durerosi.

Tratament

Planul de tratament

Daca aveți doar cateva cosuri negre si albe, ar trebui sa le puteti trata cu succes cu geluri sau creme care conțin peroxid de benzoil.

Si urmatoarele pot fi utile utile:

– Nu spalati zonele afectate ale pielii mai mult de doua ori pe zi. Spalarea frecventa poate irita pielea si poate agrava simptomele.

– Spalați zona afectata cu un sapun delicat sau cu demachiant si apa calduta. Apa foarte fierbinte sau rece poate inrautati acneea.

– Nu incercați sa “curatati” sau sa stoarceti punctele. Acest lucru le poate inrautati și poate provoca cicatrizari.

– Evitați folosirea excesiva de machiaj si cosmetice. Folosiți produse pe baza de apa.

– Indepartati complet machiajul inainte de a merge la culcare.

– Daca aveti piele uscata, folositi emolient pe baza de apa.

– Exercitiile fizice nu pot trata acneea, dar pot stimula starea de spirit și va pot imbunatați stima de sine. Faceti duș cat mai curand posibil dupa terminarea exercitiilor, deoarece transpiratia poate irita acneea.

– Spalati-va des parul și nu va lasati parul sa va atinga fata.

Daca acneea este mai raspandita (aveți un numar mare de papule si pustule), consultati-va medicul deoarece este posibil sa aveti nevoie de medicamente mai puternice.

Daca aveți acnee severa (un numar mare de papule si pustule pe piept, spate și fața sau noduli durerosi), medicul va poate trimite la un expert in tratarea afectiunilor pielii (dermatolog).

O combinație de comprimate cu antibiotice si tratamente de actualitate este prima optiune de tratament pentru acneea severa.

Terapiile hormonale pot fi, de asemenea, eficiente in cazul femeilor care au acnee.

Tratamente de actualitate (geluri, creme și loțiuni)

Peroxidul de benzoil

Peroxidul de benzoil funcționeaza in doua moduri:

– Acesta previne infundarea foliculilor de par cu piele moarta.

– Acesta ucide bacteriile de pe piele care pot cauza infectarea foliculilor infundati.

Peroxidul de benzoil este disponibil sub forma de crema sau gel si este folosit o data sau de doua ori pe zi. El ar trebui sa fie aplicat la 20 de minute dupa spalarea zonelor afectate de acnee.

Reacțiile adverse ale peroxidului de benzoil includ:

– piele uscata;

– o arsura, mancarime sau senzație de ințepatura;

– roșeața

Retinoizi

Retinoizii acționeaza prin reducerea producției de sebum, prevenind in același timp infundarea cu celule moarte a foliculilor de par. Ei sunt disponibili sub forma de gel sau crema si sunt aplicati o data pe zi, inainte de a merge la culcare. Aplicati la 20 de minute dupa spalarea fetei.

Cele mai frecvente efecte secundare ale retinoizilor sunt: piele iritata si mancarime.

Antibiotice topice

Antibioticele topice ucid bacteriile de pe piele care pot infecta foliculii de par infundati. Ele sunt disponibile sub forma de gel, care este aplicat o data sau de doua ori pe zi. Se recomanda șase pana la opt saptamani de tratament. Dupa aceea, tratamentul este oprit, deoarece exista riscul ca bacteriile de pe fata sa devina rezistente la antibiotice. Acest lucru ar putea inrautati acneea și poate provoca infecții suplimentare.

Efectele adverse sunt rare, dar pot include:

– iritație minora a pielii

– roșeața și senzatie de usturime

– descuamarea pielii

Isotretinoin

Isotretinoinul are mai multe efecte benefice:

– ajuta la reducerea producției de sebum.

– ajuta la prevenirea infundarii foliculilor.

– reduce cantitatea de bacterii de pe piele.

– reduce roșeața și umflaturile din jurul cosurilor.

Cu toate acestea, isotretinoinul poate provoca si efecte adverse. De aceea este recomandat doar pentru cazurile severe de acnee, care nu au raspuns la alte tratamente. Din cauza riscului de reacții adverse, isotretinoinul poate fi prescris numai de catre un dermatolog, și nu de catre medicul de familie.

Reacțiile adverse ale isotretinoinului includ:

– inflamație, uscarea si craparea pielii, a buzelor și narilor

– modificari ale nivelului de zahar din sange

– inflamația pleoapelor (blefarita)

– inflamația și iritația ochilor (conjunctivita)

– sange in urina

Reacțiile adverse mai rare sunt:

– inflamația ficatului (hepatita)

– inflamația pancreasului (pancreatita)

– boli de rinichi

Din cauza riscului aparitiei acestor reacții adverse rare, se poate recomanda sa faceti periodic analize de sange pentru a verifica starea de sanatate a ficatului, a rinichilor și a pancreasului.

Isotretinoinul si defectele de nastere

Isotretinoinul va afecta in mod negativ un copil nenascut. Daca sunteti o femeie de varsta fertila:

– Nu folositi isotretinoin daca sunteți gravida sau daca credeți ca sunteți gravida.

– Folositi una sau doua metode de contracepție, timp de o luna, inainte de inceperea tratamentului, in timpul tratamentului și timp de o luna dupa terminarea tratamentului.

– Faceti un test de sarcina inainte, in timpul și dupa tratament.

Vi se va cere sa semnati un formular care confirma ca ați ințeles riscul de malformatii congenitale și ca sunteti dispusa sa folositi contraceptive pentru a preveni aceste riscuri, chiar daca nu sunteti activa din punct de vedere sexual.

Daca credeți ca este posibil sa ramaneti gravida in timpul tratamentului cu isotretinoin, contactati-va imediat medicul dermatolog. Isotretinoinul nu este recomandat daca alaptati.

Isotretinoinul și modificarile de dispozitie

Au fost raportate cazuri de persoane care au prezentat modificari de dispoziției in timpul tratamentului cu isotretinoin. Nu exista nicio dovada ca aceste schimbari de dispoziție au fost cauzate de medicament.

Cu toate acestea, ca o masura de precauție, contactati-va imediat medicul dermatolog daca va simțiți deprimat, daca aveti sentimente de agresiune sau ganduri de sinucidere.

Tratamente non-farmaceutice

Tratamentele pentru acnee care nu implica medicamente includ:

– extractor de comedoane – un instrument care poate fi folosit pentru a curața punctele negre și albe;

– descuamare chimica – se aplica o soluție chimica pe fata;

– terapia fotodinamica – se aplica lumina pe piele pentru a ameliora simptomele acneei;

Complicațiile acneei

Cicatrizare

Uneori, se pot dezvolta cicatrici ca o complicatie a acneei. Acest lucru se intampla atunci cand cele mai grave tipuri de cosuri – nodulii si chisturile – se sparg si afecteaza pielea din jur.

Exista trei tipuri principale de cicatrici cauzate de acnee:

– cicatrici care arata de parca pielea a fost ințepata cu un obiect ascuțit;

– cicatrici cauzate de tesut cicatricial care se formeaza sub piele si care da suprafetei pielii un aspect inegal

– cicatrici care arata ca niste cratere in piele

Tratarea cicatricilor

Dermabraziunea

Dermabraziunea implica indepartarea stratului superior al pielii folosind fie lasere, fie o perie de sarma special facuta.

Dupa procedura, pielea va arata roșie și inflamata timp de cateva luni, dar pe masura ce se vindeca, ar trebui sa observați o imbunatațire a aspectului cicatricilor.

Tratamentul cu laser

Tratamentul cu laser poate fi folosit pentru a trata cicatrizarea ușoara pana la moderata. Exista doua tipuri de tratament cu laser:

– tratament cu laser ablativ – in care se folosesc lasere pentru a elimina o bucata mica de piele din jurul cicatricii, pentru a face o zona noua de piele;

– tratament cu laser non-ablativ – in care se folosesc lasere pentru a stimula cresterea de colagen nou (un tip de proteina care se gaseste in piele), ceea ce ajuta la repararea unor leziuni cauzate de cicatrici si la imbunatatirea aspectului.

Depresia

Acneea poate provoca de multe ori sentimente intense de anxietate și de stres. Aceasta combinație de factori poate face unii oameni sa sufere de depresie.

Tratamentele pentru depresie includ terapia cognitiv comportamentala și un tip de antidepresiv denumit selectivi ai recaptarii serotoninei (SSRI).