Care sunt efectele consumului intens si regulat? Tulburarile psihice organice induse de alcool afecteaza memoria si, in general, toate functiile cognitive. De asemenea, sunt de acord cu alte simptome fizice, cum ar fi impotenta sexuala. In orice caz, este devastator pentru persoana.

Consumul excesiv de alcool poate provoca tulburari psihice organice , care pot fi procese acute sau cronice.

Procesele acute au debut brusc si reversibil, legate de intoxicatia alcoolica sau situatiile de sevraj. Procesele cronice, pe de alta parte, progreseaza lent si insidios si tind sa fie ireversibile.

Tulburari mentale organice induse de alcool: tulburari acute

Dintre tulburarile psihice organice acute putem gasi:

1. Intoxicatie cu alcool sau ebrietate

Este o tulburare organica tranzitorie cauzata de consumul unei cantitati variabile de alcool. Poate varia de la o usoara senzatie de ebrietate pana la coma . De asemenea, deprimarea centrilor vitali cardio-respiratori situati in medula oblongata si, rar, moartea, doar daca se depasesc cele 4 grame de alcool la litru de sange.

Exista o mare variabilitate individuala a nivelurilor de alcool din sange, care sunt necesare pentru aparitia semnelor de intoxicatie.

Efectele alcoolului in doze mici variaza in functie de context si de asteptarile utilizatorului , dar acestea sunt adesea interpretate ca dezinhibare. Durata episodului de intoxicatie depinde de cantitatea si tipul de bautura consumata, de viteza de ingerare si de toleranta subiectului la alcool.

Trebuie avut in vedere faptul ca alcoolul interactioneaza sinergic cu alte deprimante ale SNC (benzodiazepine, barbiturice, opiacee, sedative etc.), intensificandu-le efectele, care pot avea consecinte fatale. De exemplu, un dependent de droguri dependent de heroina care, inainte de a se injecta, ia un Valium sau cateva bauturi.

De asemenea, aceste substante pot concura pentru acelasi sistem de degradare, ceea ce duce la o durata mai mare a efectelor lor. La doze mici, alcoolul dezinhiba activitatea corticala prin deprimarea functiilor inhibitoare , producand o stare de excitare, scaderea constientizarii de sine si sentimente de autocritica, euforie, extraversie si dezinhibare sociala.

La cantitati ceva mai mari, sedarea apare ca efect clinic . Prezenta tabloului de intoxicatie depinde de nivelurile plasmatice de alcool, de viteza cu care au fost atinse aceste rate, de durata consumului si de toleranta pe care o prezinta subiectul.

Simptomele betiei includ :

  • Ataxie.
  • Incetinirea timpilor de reactie .
  • Disartrie.
  • Capacitate redusa de concentrare , atentie si judecata.

Intoxicatia severa poate provoca labilitate emotionala , pierderea controlului impulsurilor si modificari de personalitate, cu un risc crescut de sinucidere, omucidere, agresiune fizica etc.

2. Episoade de amnezie tranzitorie

„Punerile” de memorie sunt tipice la alcoolici in perioadele de ebrietate, desi pot aparea si la nealcoolici, mai rar.

Se manifesta ca amnezie totala sau partiala pentru ceea ce sa intamplat in timp ce individul era beat . Perioadele de amnezie pot dura ore sau chiar zile. Se pare ca alcoolul este una dintre putinele substante psihoactive capabile sa le produca.

3. Intoxicatie idiosincratica sau patologica

Apare la persoanele cu o sensibilitate ridicata la alcool. Se caracterizeaza printr-o disproportie intre cantitatea de alcool ingerata si severitatea modificarilor comportamentale rezultate, precum agitatie mare, agresivitate, autocontrol redus etc.

Dupa episod, care poate dura ore intregi, subiectul intra intr-o perioada de somn prelungit, dupa care are loc o amnezie a celor intamplate. Se recomanda diagnosticul diferential cu tulburari de tip isteric si manifestari epileptice.

4. Imagini delirante

In unele ocazii, alcoolul stimuleaza generarea de imagini delirante . Cele mai frecvente sunt cele geloase, in mare masura conditionate de impotenta secundara folosirii lor. Ele tind sa se manifeste mai frecvent in perioadele de ebrietate.

5. Halucinoza alcoolica

Sunt episoade trecatoare care apar dupa o intoxicatie alcoolica puternica in care individul consuma de cateva zile doze mari de alcool. Episoadele pot dura cateva saptamani si halucinoza este de obicei auditiva, amenintatoare sau acuzatoare ca continut; sunt foarte rar vizuale.

In timpul episodului, nu exista nicio modificare a nivelului de constiinta sau orientare , iar pacientul pastreaza testarea realitatii. Adica, recunoasteti ca aceste experiente nu sunt reale, ci sunt halucinatii.

6. Sevraj

Este expresia maxima a sindromului de sevraj la alcool . Este o complicatie la alcoolicii care au baut in cantitati mari de cativa ani. Un alt declansator este adesea asociat sub forma de boli fizice, cum ar fi infectii, traume, tulburari metabolice etc.

Cel mai frecvent este ca apare treptat, desi poate fi si brusc . Simptomele apar intre a doua si a treia zi de scadere sau suprimare a aportului, atingand intensitatea maxima in a patra sau a cincea zi. Daca nu exista mortalitate, de obicei se termina cu un episod de somn care poate dura multe ore.

Sindromul incepe cu simptome de sevraj : tremor distal, neliniste, anxietate, insomnie, tahicardie si transpiratie. Urmeaza faza de delir , cu aparitia dezorientarii, nivel fluctuant de constienta, halucinatii, frica intensa, tremor si agitatie motorie.

Halucinatiile pot fi vizuale, auditive si tactile, iar continutul lor ingrozeste subiectul. In general, aceste simptome sunt mai grave noaptea .

Sindromul clinic se caracterizeaza prin:

  • Nivel de constiinta cu fluctuatii largi , cu stari frecvente de confuzie si dezorientare.
  • Tulburari de perceptie , cum ar fi iluziile si halucinatiile, in special vizuale. Microzoopsiile sunt caracteristice acestui tablou, ele descriu camera plina de fete sinistre, cu o abundenta de insecte si reptile. Aceste perceptii sunt insotite de o experienta intensa de angoasa si frica.
  • Agitatia psihomotorie , in care, in unele ocazii, apar miscari complexe legate de activitatea de munca a subiectului: asa-numitul delir profesional.
  • Hiperactivitate ANS , cu transpiratie intensa si temperatura corporala ridicata.

Tulburari mentale organice induse de alcool: tulburari cronice

Dintre tulburarile psihice organice cronice putem evidentia:

1. Sindromul Wernicke-Korsakoff

Este un set de simptome neurologice atribuibile, mai degraba decat direct consumului de alcool, deficientei de tiamina (vitamina B1), din cauza malnutritiei tipice a alcoolicilor. In ceea ce priveste diagnosticul clinico-descriptiv traditional, putem distinge doua diagnostice in aceasta sectiune:

  • Amnezia datorata alcoolului , cand deficitele care apar sunt specifice memoriei, in special amnezia anterograda
  • Dementa datorata alcoolului , cand exista deja o alterare generala a functiilor psihologice superioare (dementa) pe langa memorie (apraxii, agnozii, dificultati de limbaj, dificultati de constructie, IQ scazut etc.).

In ceea ce priveste etiologia acestor sindroame, putem distinge doua tulburari:

  • Encefalopatia Gayet-Wernicke . Originea sa este in leziuni simetrice ale corpilor mamilari, talamus dorsolateral, locus coeruleus , substanta cenusie periaqueductala, nucleu motor ocular, nucleu vestibular si cerebel. Clinic, acesti pacienti par dezorientati si neatenti. Se mai observa alterarea musculaturii oculare, probleme de mers datorate leziunilor cerebeloase, polinevrite periferice, stare de confuzie etc. Evolutia sa poate fi favorabila daca deficientele nutritionale sunt corectate, desi uneori duce la dementa si deces .
  • Boala lui Korsakoff. Este o encefalopatie cronica caracterizata prin amnezie anterograda si, intr-o masura mai mica, retrograda, confabulatii si recunoastere falsa. Se pastreaza capacitatile senzoriale si intelectuale. Este foarte frecvent ca acest sindrom sa fie asociat cu encefalopatia Wernikce.

2. Deficienta intelectuala alcoolica

Desi majoritatea studiilor sunt de acord in a evidentia absenta unei deteriorari semnificative a capacitatii intelectuale a majoritatii pacientilor alcoolici, studiile efectuate cu baterii de teste precum testul Wechsler arata semnul clasic al deteriorarii intelectuale.

In acest fel, ele arata o diferenta intre performante verbale si manipulative sau IQ-uri, acestea din urma fiind semnificativ reduse fata de primele. Desi la testele generale de inteligenta nu se obtin deficite , s-a observat ca acest lucru este valabil doar atata timp cat sarcinile pe care se bazeaza testele sunt saturate cu elemente verbale de natura culturala.

Cu toate acestea,  se observa o afectare neuropsihologica clara in activitati abstracte sau perceptiv-manipulative care nu au legatura cu continutul verbal. Mai ales cand implica cautarea unor strategii de rezolutie neinvatate anterior si necesita procesare rapida a informatiilor sau analize multiple si integrare a stimulilor.

In cazurile mai intense de alcoolism, care sunt de obicei asociate cu malnutritia, pot aparea deficite tipice de memorie, in principal anterograde, indicatori ai posibilei boli Korsakoff.

In cazurile cele mai severe, alcoolul poate duce la o afectare neuropsihologica mai globala, ducand la adevarata dementa . Daca nu au existat deficite nutritionale pe termen lung, aceste modificari cognitive, care pot fi prezente la 50 pana la 70% dintre alcoolici, se pot normaliza dupa o perioada prelungita de abstinenta.

3. Alterari de personalitate

La subiectii alcoolici se observa adesea modificari de personalitate care le pot afecta viata sociala, profesionala si de familie. S-a dovedit ca aceste persoane manifesta un comportament agresiv, antisocial si violent. Mai mult, multi dintre subiectii diagnosticati cu tulburare de personalitate antisociala pot fi, de asemenea, diagnosticati ca dependenti de alcool.

4. Tulburari somatice asociate cu alcoolul

Pe langa problemele de mai sus, alcoolul duce la complicatii somatice, cum ar fi anemie, complicatii respiratorii si digestive, hiperuricemie si guta. In plus, prezinta un risc crescut de convulsii epileptice, tulburari cardiovasculare, hipoglicemie, tulburari sexuale si boli hepatice, cum ar fi ciroza.

O disfunctie asociata cu alcoolul si cu repercusiuni psihologice este impotenta . In mod traditional, la nivel popular, s-a considerat ca alcoolul are efecte afrodisiace. Acesta nu este asa; Desi alcoolul poate creste dorinta datorita efectului sau dezinhibitor, el atenueaza serios raspunsul sexual. Pe termen lung, abuzul si dependenta de alcool pot produce modificari in toate fazele raspunsului sexual:

  • Scaderea dorintei .
  • Tulburari erectile.
  • Inhibarea orgasmica .

O complicatie majora a alcoolului este sindromul alcoolic fetal. Alcoolul este capabil sa traverseze toate barierele, cum ar fi barierele hematoencefalice si placentare, astfel incat ajunge la fat si poate produce efecte teratogene.

Se estimeaza ca 30% dintre copiii mamelor alcoolice sufera de acest sindrom. Caracteristicile acestor copii la nastere sunt:

  • Unele malformatii cranio-faciale, cum ar fi palatul despicat, fata turtita etc. Acestea sunt caracteristici care tind sa regreseze in timpul dezvoltarii.
  • Microcefalie si greutate si inaltime slabe care nu se normalizeaza in timpul dezvoltarii.
  • Tulburari cardiace , cum ar fi aritmiile, care au tendinta de a remite.
  • Anomalii ale tesutului cerebral la nivelul cerebelului, hipocampului, cortexului si corpului calos.
  • Deficienta mintala usoara care tinde sa ramana impreuna cu o probabilitate mai mare de aparitie a hiperactivitatii, probleme scolare, iritabilitate etc.

Tulburari psihice organice induse de alcool: comentarii finale

Pe scurt, tulburarile psihice organice reprezinta o scadere grava a capacitatilor fizice si intelectuale ale individului . Prin urmare, este necesar sa se efectueze un tratament radical impotriva alcoolismului. Acesta consta intr-un tratament medical de detoxifiere fizica care este medical, pe langa un tratament psihologic de detoxifiere.